TFCC关于DRUJ的伏击性越来越受到青睐，TFCC的毁伤也相比常见高中生 自慰，本文就TFCC关于DRUJ的稳固配置作念一些整理，与公共共同学习。

远端桡骨环节（DRUJ）不稳固时常是一种被低估或漏诊的病变，可能导致严重的后果，影响患者的生涯质料。三角纤维软骨复合体是一种生物力学上很是伏击的DRUJ稳固要素，它保证了前臂的通顺限制不受终端。关于检测DRUJ的不稳固性，系统的检查是最伏击的。在临床检查时，时常使用健侧前臂进行相比。需要用X光检查来摒除骨性病变或无理。中性前臂旋转、旋后和旋前的蓄意机断层扫描可能是必要的，以考证引起DRUJ不稳固的原因。经由系统的腕环节专业检查和DRUJ环节镜不错发现毁伤的部位。远端尺桡环节韧带扯破导致DRUJ不稳固，最佳完成剖解学配置。引起不稳固的尺侧韧带断裂比桡侧韧带断裂更容易被发现。骨韧带撕脱多通过骨性愈合来配置。远端尺桡骨韧带的韧带扯破可通过锚钉缝合或经骨建立通谈进行重建配置。在弗成配置的韧带扯破的情况下，可取舍肌腱移植剖解重建。

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乙状切迹的四种变异以及TFCC的剖解

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TFCC由三角纤维软骨、腕部尺侧副韧带、背侧和掌侧桡尺韧带、尺腕半月板同源物和尺侧腕部伸肌肌鞘构成

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(A)DRUJ的神经肌肉稳固性主要由(A)的旋前列肌PQ  （pronator quadratus）决定，特地是深头，它环绕在DRUJ近端的前臂掌侧。(B)ECU extensor carpi ulnaris 尺侧腕伸肌腱过甚下鞘（SS）在DRUJ和腕骨举座的动态稳固性中也进展着访佛的作用。星号闪现尺骨头。

                           Sanders配置技艺

1990年，桑德斯提倡了一个调节慢性远端桡环节（DRUJ）不稳固的掌和桡背韧带的剖解重建决策。在此手术时间中，自体游离肌腱移植物的中点被牢固地固定在尺骨中央凹的骨贞洁中。锚定在环节中心凹的2条移植肢穿过DRUJ，并通过辐射状的阵势安全地编织成环节周围的软组织，同期不外度终端环节的同期复制韧带的剖解结构。固然桑德斯讲解了此种配置技艺的淡雅短期后果，但具体的手术阵势从未报谈过，2020年Bernard F. Hearon等东谈主字据桑德斯的理念，提倡了桑德斯调节决策及作念了部分检阅。

检阅Sanders配置闪现图

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1.背侧入路自尺骨小头处弧形切开，切开环节囊，显闪现尺骨小头，自尺骨小头中心凹处诓骗骨钻建立通谈。

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2.A使用桑德斯的原始时间高中生 自慰，取掌侧入路切取肌腱移植物并置入尺骨贞洁。取掌长肌或桡侧腕屈肌的一半使用肌腱脱除器或其他圭臬时间蚁集。B折叠肌腱移植物通过缝合通谈穿过骨贞洁，使肌腱环形位于远端。C移植物的尾部通过肌腱环。然后用2-0个弗成汲取的编织缝合线以水平床垫的阵势牢牢地固定在中央凹

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3.检阅的桑德斯配置技艺接管Pulvertaft肌腱编织缝合技艺进行肌腱的编织，具体如下：

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4.A通过肌腱通谈收拢移植肌腱尾部，在桡骨远端尺缘从背侧鼓动到掌侧；B移植肌腱尾端穿过腕环节囊进行掌侧桡骨韧带重建；C移植物的尾端被编织通过手掌腕环节囊桡骨到DRUJ ;D移植物尾部通过掌侧环节囊编织后收紧，然后用3-0个弗成汲取的8字形编织缝合线固定。

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5.A背侧移植尾端通过第四和第五背侧室的肌腱下方，然后将移植物编织于手腕背侧环节囊和第三背侧室和第四背侧室之间的支撑带。B接管4- 0可汲取缝线缝合掌侧手术切口；C背部伤口分层闭持术切口。

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2000年，提倡了一种新的配置TFCC毁伤导致DRHJ不稳固的配置技艺：ADAMS配置技艺

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通过第五伸肌间室开放背侧环节囊，在侧位诓骗导针建立移植肌腱通谈。

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桡骨骨通谈和尺骨骨通谈的位置。

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用于肌腱移植物的骨通谈的位置。

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肌腱移植物通过骨通谈和DRUJ掌侧环节囊

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掌侧和桡背韧带重建的肌腱移植完竣旅途。

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Adams技艺示例。

改善下尺桡环节的手术决策繁多，包括Kapanki、尺骨短缩、乙状切迹重塑等等，腕环节镜的应用也在TFCC毁伤的配置中应用甚多，留待以后延续商量。

矫形外科疏通群，与公共共同学习，接待加入。

本文参考文件：

1. Adams BD. Anatomic reconstruction of the distal radioulnar ligaments for DRUJ instability. Tech Hand Up Extrem Surg 2000;4(3):154–60.

2.Christian K.Spies.  Distal radioulnar joint instability: current concepts of treatment.Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery ；https://doi.org/10.1007/s00402-020-03371-0.

3.Louis H. Poppler.Acute Distal Radioulnar Joint Instability Evaluation and Treatment；DOI: 10.1016/j.hcl.2020.07.005 .

4. Bernard F Hearon. The Original Anatomic Reconstruction of Palmar and Dorsal Radioulnar Ligaments for Distal Radioulnar Joint Instability.doi: 10.1016/j.jhsa.2020.08.001. 高中生 自慰

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